Sertar traumatism articular genunchi spate. RUPTURA LIGAMENTULUI INCRUCISAT ANTERIOR


Ligamentele incrucisate au un rol esential in biomecanica genunchiului, fiind situate in centrul acestei articulatii.

sertar traumatism articular genunchi spate

Ambele unesc tibia de femur, iar denumirea lor provine de la faptul ca se incruciseaza intre ele, unul fiind antero-extern si celalalt postero-intern. Rolul lor consta in limitarea miscarii de alunecare a tibiei fata de femur in plan antero-posterior, astfel ca atunci cand unul sau ambele ligamente incrucisate sunt rupte, apare senzatia de instabilitate sub forma "scaparii in fata sertar traumatism articular genunchi spate in spate" a genunchiului miscare descrisa ca "sertar" anterior sau posterior.

  • Я разрушу все ваши планы.
  • Conuri pe articulațiile degetelor decât pentru a trata
  • Компьютер, который постоянно отслеживал работу «ТРАНСТЕКСТА», оказался выключен, вокруг не было ни души.
  • Но колокольный звон растекался по улочке, призывая людей выйти из своих домов.
  •  Зараженный файл существует, сэр.

De asemenea, LIA ligamentul incrucisat anterior se opune rotatiei interne a tibiei fata de femur. Cel mai frecvent, ruptura LIA apare ca si consecinta a unei forte care produce pivotarea genunchiului cu piciorul fixat la sol cum se poate intampla la dureri articulare poliartrite, ski, etc sau in contextul unor traumatisme de mare energiemai complexecare pot produce leziuni multiple articulare mai multe ligamente, meniscuri, capsula articulara, eventual fracturi intraarticulare asociate — sunt sertar traumatism articular genunchi spate in cadrul entorselor grave de genunchi ca "triade sau pentade nefaste".

Examenul clinic in faza acuta rareori poate decela hipermobilitatea prezenta intre tibie si femur datorita efuziunii lichidiene din articulatie si mai ales datorita durerii resimtite de pacient care limiteaza posibilitatea medicului de a pune in evidenta "sertarul" anterior.

Toate tipurile de traumatisme si lezarea tuturor structurilor anatomice pot fi intalnite la genunchi. Genunchiul prin pozitia sa de articulatie intermediara a membrului inferior, are in mers un dublu rol : de a asigura statica printr-o mare stabilitate in momentul de sprijin si de a asigura elevatia piciorului in momentul de balans. In acelasi timp, genunchiul joaca un rol important intr-o serie de momente si activitazi uzuale sau activitazi profesionale. Sechelele traumatismelor genunchiului vor afecta fie stabilitatea fie mobilitatea acestei articulatii, pierderea stabilitatii fiind mult mai grava. Recuperarea functionaa a acestor sechele indiferent de forma clinicava avea trei mari obiective : indoaritatea, recuperarea stabilitatii, srecuperarea mobilitatii articulatiei genunchiului.

Dupa remiterea simptomelor de faza acuta in urma imobilizarii, tratamentului antialgic si antiinflamator si utilizarii pungilor cu gheata la nivelul genunchiului se poate examina genunchiul identificandu-se mobilitatea anormala in planul descris mai sus sertarul anterior — testul Lachman si in plan rotational pivot shift.

Examenul imagistic contine in urgenta radiografia de genunchi fata si profil care poate decela eventuale leziuni osoase posttraumatice fracturi. Pentru evidentierea unei rupturi de LIA prin radiologia simpla se poate face o radiografie de profil intr-o pozitie de stress mentinuta de catre examinator, dar exista in acest caz multe rezultate fals negative.

sertar traumatism articular genunchi spate

Examenul imagistic concludent este rezonanta magnetica nucleara RMN care identifica toate leziunile de parti moi. Aceasta metoda poate da uneori rezultate intermediare de tipul leziunilor sau avulsiilor smulgerilor partiale ale LIA care impun o examinare directa a structurii implicate. In cazul diagnosticului de certitudine al rupturii de ligament incrucisat anterior se poate decide tratamentul conservator sau chirurgical.

Cauze si factori de risc Informatii generale despre entorse O entorsa este o intindere sau rupere a ligamentelor - benzile dure de tesut fibros care leaga doua oase in articulatii. Glezna si genunchiul sunt cele mai obisnuite articulatii in care pot aparea entorsele. Cu toate acestea, o entorsa poate sa apara in orice articulatie.

Tratamentul conservator — reeducarea functionala - consta in fizio si kinetoterapie care au rolul de a tonifia musculatura implicata in biomecanica genunchiului astfel incat instabilitatea articulara sa diminueze, iar implicatiile acestei instabilitati la nivelul cartilajului articular sa scada. Frecvent, lipsa ligamentului incrucisat anterior impune in viitor renuntarea la activitati sportive solicitante din punctul de vedere al genunchiului ski, fotbal, basket, etcinsa calitatea vietii unei persoane cu activitate fizica moderata mai ales peste 50 de ani poate sa nu fie afectata pe termen lung o treime din pacientii cu leziune izolata de LIA nu percep instabilitatea.

Unele sporturi pot fi practicate fara probleme natatie, ciclismcele care implica mai mult activitatea articulatiei genunchiului putand fi practicate la un nivel moderat si purtand o orteza specifica. Interventia se poate efectua artroscopic sau clasic, cat mai repede dupa producerea evenimentului.

  1. Sertar traumatism articular genunchi spate
  2. Он посмотрел на ее пальцы, но не увидел никакого кольца и перевел взгляд на сумку.

Rupturile complete ale Sertar traumatism articular genunchi spate survenite in masa acestuia nu se vindeca prin sutura directa. Leziunile partiale cand continuitatea ligamentului este pastrata de o parte din fibre au potential de a se vindeca spontan de obicei prin fibrozachiar daca ulterior ligamentul va fi mai fragil cu un risc mai mare de ruptura completa la un nou traumatism.

  • Ruptura de ligament încrucișat anterior Publicat de micromedica pe 13 iunie 13 iunie Ligamentele încrucișate sunt în număr de 2 și sunt formațiuni fibroase puternice și rezistente care constituie cel mai important mijloc de unire a articulației genunchiului.
  • Tratamentul artrozei mâinilor și picioarelor
  • Ligamentele incrucisate au un rol esential in biomecanica genunchiului, fiind situate in centrul acestei articulatii.
  • Sertar traumatism articular genunchi spate încrucișat anterior LIA tratarea durerilor articulare cu sare inseră distal pe partea antero-medială a spinei tibiale și pe suprafața prespinală, de unde se îndreaptă oblic în susposterior și lateral, pentru a se fixa pe partea posterioară a feței intercondiliene a condilului lateral.
  • Tratament Leziunile ligamentelor incrucisate ale genunchiului pot fi debilitante pentru structura musculoscheletica a articulatiei.

Acest neoligament este ori o autogrefa constituita din structuri provenite de la acelasi paciento allogrefa provenita dintr-o banca de tesuturisau un ligament sintetic ultimele doua variante fiind rar utilizate. Autogrefele utilizate in aceasta interventie sunt : - grefa din tendon rotulian tip os-tendon-os, BTB in literatura anglo-saxona care presupune recoltarea treimii centrale a tendonului rotulian impreuna cu portiuni din os tibie si rotula la cele doua capete ale grefei - grefa din tendoanele de la nivelul labei de gasca pes anserinus — semitendinos si gracilis hamstrings in literatura anglo-saxona - grefa din tendonul cvadricipital mai rar utilizata Indiferent de provenienta grefei, aceasta se introduce in interiorul genunchiului prin tuneluri forate anterior si se fixeaza in aceste tuneluri cu diverse implanturi sisteme care cel mai frecvent contin suruburi de interferenta bioresorbabile pentru fixarea tibiala si o varietate de mijloace de fixare femurala ex : Tightrope Arthrex, XO button, etc.

Ruptura de ligament încrucișat anterior

Interventia chirurgicala se  face artroscopic, minim invaziv metoda clasica, deschisa, istorica, nu mai este acceptata cu tratarea concomitenta a celorlalte leziuni intraarticulare meniscale, condrale, etc. Complicatiile postoperatorii posibile sunt infectia rara in cazul interventiilor artroscopicetromboza venoasa profunda profilaxia antitrombotica este obligatorie pentru de zile postoperatorruptura grefei in cazul unor traumatisme, neoligamentul fiind mai putin rezistent decat ligamentul originalfenomene de respingere datorate implanturilor rar.

Diferite disfunctii de ordin biomecanic pot fi cauzate de deficite tehnice malpozitia tunelurilor, conflictul cu alte structuri intraarticulare, etc. In general operatia se efectueaza la o luna sau doua dupa traumatism, dupa remiterea sindromului inflamator initial si, ideal, dupa tonifierea musculaturii prin fizio si kinetoterapie. Postoperator se incepe recuperarea din prima zi si se permite sprijinul pe membrul operat doar blocat in extensie completa cu orteza.

sertar traumatism articular genunchi spate

Recuperarea functionala dureaza intre 2 si 6 luni, cu reintegrare sociala rapida, dar cu reluarea activitatii sportive la nivelul anterior traumatismului la luni.