Recidiva unei leziuni la genunchi


JUMPER KNEE

Emil Cotenescu — medic specialist Recuperare medicala, fiziokinetoterapeut Dr. Alin Popescu — medic primar Medicina sportiva, competența management sanitar Rezumat Jumper Knee romaneste — Genunchiul saritorului, dupa alții al alergatorului este o entitate patologica reprezentata de inflamatia sau prezenta unei leziuni la nivelul tendonului patelar, cel care realizeaza legatura dintre rotula patela si tibie, la nivelul genunchiului.

Afectiunea este cunoscuta si ca tendinopatia rotuliana sau patelara, cu reprezentarile, tendinita in cadrul acut si tendinoza pe fondul cronicizarii. Abstract Jumper Knee is a pathological entity represented by the presence of inflammation or injury to the patellar tendon, which connects the kneecap at patella to the tibia at the knee. The disease is also known as patellar tendinopathy and patellar, representations, tendinitis and tendinosis in acute amid chronicity.

Mecanism Parte din mecanismul extensor al genunchiului, impreuna cu rotula si capetele distale ale tendonului muschiului cvadriceps, tendonul patelar permite indreptarea genunchiului si da putere pentru miscarea de lovire cu piciorul. La fel ca si celelalte tendoane, este realizat din benzi conjunctive dure si rezistente, recidiva unei leziuni la genunchi un anumit grad de  elasticitate, inconjurate de o garnitura de tesut vascular, care le ofera nutritie.

Pe fondul unor solicitari mecanice excesive sau repetitive, se poate produce iritarea si inflamarea tendonului tendinita sau rupturi microscopice la acest nivel, cu repararea si ingrosarea tendonului tendinoza degenerativa.

Deteriorarea sa face ca rotula sa-si piarda suportul sau sa-si reduca ancorarea, lucru ce provoaca durere si slabiciune in genunchi, cu dificultati majore la indreptarea piciorului.

Ruptura de ligamente

Cauze Desi cea mai comuna activitate care cauzeaza aceasta afectiune, dupa cum sugereaza si denumirea, este practicarea unui sport ce implica sarituri  repetitive si alergare ca atletism — in special sarituri la inaltime, volei, baschet, gimnastica, dar si fotbals-a observat ca, actual, reprezinta cea mai frecventa conditie dureroasa la atletii recreationali asa numitii sportivi de agrement.

Orice miscare repetitiva, cum ar fi aerobicul, joggingul, mersul pe jos sau cu bicicleta poate duce la genunchiul saritorului. Fiecare dintre aceste activitati supune tendonul patelar la riscul de a se inflama. Nu in ultimul rand,  poate fi prezenta si in cadrul unor activitati casnice sau profesionale repetitive, in timpul unor exercitii fizice intense, la persoane cu tulburari de statica sau dezalinieri la nivelul picioarelor, eventual supraponderali,  dar si la copii; stresul continuu recidiva unei leziuni la genunchi nivelul tendonului patelar in recidiva unei leziuni la genunchi acestora duce la inflamare, leziuni microscopice sau chiar rupturi.

recidiva unei leziuni la genunchi

S-a determinat ca activitatile desfasurate sau sporturile practicate pe suprafete tari cresc incidenta tendinitelor si, in special, a celei rotuliene. Intr-o masura importanta recidiva unei leziuni la genunchi aparitia ei poate fi incriminata si folosirea unei incaltaminte inadecvate tipului de activitate desfasurat. Simptomatologie Cea mai frecventa manifestare este legata de o durere in partea din fata a genunchiului, in timpul sau imediat dupa activitati repetitive ce implica alergat sau sarituri.

Durerea, de obicei, dispare dupa o perioada scurta de repaus, dar reapare dupa reluarea activitatii incriminate.

In interiorul articulatiei genunchiului, atunci cand tibia este rotata spre interior in sens opus directiei acelor ceasornicului pentru genunchiul drept si in sensul acelor ceasornicului pentru genunchiul stangligamentul incrucisat anterior aluneca peste o alta fasie de tesut de legatura numita ligament incrucisat posterior, dand astfel nastere unei cruci, de unde provine si denumirea: ligamente incrucisate.

Simptomele comune de Jumper knee includ: durere direct asupra tendonului patelar sau, mai precis, mai jos de genunchi si sensibilitate in zona rotulei rigiditate a genunchiului, in special in timpul unei sarituri, la stat pe genunchi sau ghemuit, la urcatul scarilor durere la indoirea sau indreptarea genunchiului, la nivel subpatelar durere difuza la nivelul muschiului cvadriceps slabiciune la nivelul gambei Mai putin frecvente pot aparea probleme de instabilitate sau umflarea tesuturilor in jurul genunchiului, simptomatologie ce poate indica alte patologii.

Diagnostic si imagistica Pentru precizarea diagnosticului este necesar un examen clinic la medicul specialist ortoped, de medicina sportiva sau de recuperare medicala, insotit de cateva teste imagistice, uzuale in practica actuala.

Ruptura de ligament incrucisat anterior – tratament modern, recuperare 100%

Acestea includ: radiografia standard — nu evidentiaza tendonul patelar si problemele legate de acesta, dar este utila la excluderea altor cauze generatoare de durere la nivelul genunchiului ecografia de parti moi musculoscheletala — neinvaziva, la indemana, este cea mai utila in precizarea si localizarea leziunilor la nivelul tendonului recidiva unei leziuni la genunchi, dar si la evidentierea evolutiei posttratament rezonanta magnetica nucleara RMN — creaza imagini de detaliu, evidentiind schimbari mult mai subtile la nivelul tendonului patelar, dar si al celorlalte structuri de la nivelul genunchiului Tratament Jumper knee poate recidiva unei leziuni la genunchi ca un traumatism minor, fara importanta si gravitate, iar din acest motiv, multi sportivi in formare si fara experienta, au tendinta de a ignora prejudiciul sau incerca sa-l trateze singuri.

Este important de stiut ca este o afectiune serioasa care se poate agrava in timp si in cele din urma necesita interventie chirurgicala. Asistenta medicala si tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea deteriorarii sau incetinirea progresiei in cazul in care activitatea ce genereaza suprasolicitarea tendonului nu poate fi modificata. Asociatia Americana de Medicina Sportiva a introdus un sistem util de evaluare — clasificare al Jumper knee-ului, care masoara gradul de acoperire al prejudiciului note de la 1 recidiva unei leziuni la genunchi 5, cu gradul 1 fiind durere numai dupa activitate intensa si de gradul 5 fiind durere de zi cu zi constanta si incapacitatea de a participa la orice activitati sportive.

In practica europeana, tendinita rotuliana evolueaza in patru faze: durere numai dupa participare intr-o activitate durere in timpul participarii ce nu limiteaza performanta durere pe parcursul participarii cu limitare evidenta a performantei ruptura completa a tendonului Primele doua faze raspund bine la tratamentul conservator, iar faza a patra are indicatie chirurgicala de refacere a tendonului; faza a treia prezinta raspuns variabil, esecul terapiei conservatoare la capatul a sase luni, indicand interventia recidiva unei leziuni la genunchi.

Tratamentul este individualizat si etapizat, in functie de obiective, reprezentate de: —  controlul durerii si inflamatiei — realizarea unei bune functionalitati mio-artro-kinetice la nivelul genunchiului afectat, a ambelor membre inferioare in dinamica, si de ce nu a intregului organism —  prevenirea recidivelor —  educarea pacientului Desi simptomatologia este similara, etapele tratamentului pot diferi usor, in raport cu entitatea diagnosticata, tendinita sau tendinoza.

Tratamentul poate fi initiat odata ce diagnosticul a fost confirmat de specialist, iar solutiile terapeutice utilizate includ: a. Repausul fizic. Repausul complet este rar indicat, aducand prejudicii prin promovarea unei atrofii musculare, nereducand de altfel perioada de recuperare. Se asigura un repaus segmentar, cu adaptarea activitatii si scaderea presiunii la nivel patelofemural fara ghemuit, sarit.

Se pot initia activitatii blande de incarcare excentrica. Se recomanda periodic, mai ales cand doare, mentinerea membrului inferior afectat in pozitie ridicata pe o pernapentru favorizarea intoarcerii venoase. In cazul sportivilor, pe parcursul tratamentului, pentru mentinerea unui bun nivel de functionare se recomanda Tratamentul articulației genunchiului de 1 grad sau alte activitati sportive ce nu influenteaza evolutia.

Se aplica local, pungi cu gheata timp de 20 — 30 minute, de 4 — 6 ori pe zi, sau masaj cu gheata 5- 10 minute, mai ales dupa activitate.

recidiva unei leziuni la genunchi

Bandajul elastic si ortezele. Se poate recomanda purtarea unui suport elastic sub genunchi sau strap exista o varianta utila numita suport infrapatelar sau strap Cho-Pat cu rol de suport la sustinerea genunchiului si rotulei implicit. Dupa cum ii arata si numele, el este purtat peste tendonul patelar, chiar sub rotula;  poate ajuta la diminuarea durerii prin usurarea presiunii asupra tendonului patelar. In fazele complicate se pot recomanda pe perioade scurte, orteze semirigide de genunchi.

Ortopedie si traumatologie

In cazul in care exista o cauzalitate cu deficienta de statica de la nivelul piciorului, se introduce folosirea de incaltaminte modificata sau sustinatori plantari, in scopul prevenirii cronicizarii. Terapia fizicala. Este adesea utila pentru controlul durerii si combaterea fenomenului inflamator;  laserul terapeutic, ultrasunetele, electroterapia si magnetoterapia, dar si masajul, fac parte din practica curenta de sporire a vindecarii.

Este cel mai important pentru prevenirea jumper knee-ului, dar si pentru tratament. Un bun regim de incalzire care sa includa intinderea musculaturii flexoare a soldului si a genunchiului ischiogambieri, iliopsoas, adductoriapoi a extensorilor de sold si genunchi cvadriceps, fesieri si terminand cu cea a benzii iliotibiale si retinaculului patelar, eventual repetat si dupa exercitarea activitatii, este benefic.

Programele speciale de reabilitare, cu exercitii de crestere a flexibilitatii, de consolidare a musculaturii coapsei si gambei, cu adaptarea exercitiilor pliometrice utilizate curent in activitatea sportiva respectiva, recidiva unei leziuni la genunchi de coordonare si echilibru, dar si de anduranta specifice, duc la o evolutie pozitiva si previn recidivele. Infiltratiile locale. In cazurile cronice care nu raspund la celelalte terapii sunt necesare infiltratii peritendinoase cu corticosteroizi si anestezice locale.

Condromalacia rotuliana poate provoca dureri si la nivelul degetelor? Ce poate fi?

Se poate recomanda si administrarea locala prin injectare de plasma imbogatita cu trombocite PRP — Platelet Rich Plasma recoltata de la pacient si apoi preparata prin centrifugare, in scopul regenerarii tesutului tendinos afectat.

Terapia Shockwave — terapia cu unde de soc extracorporala ESWT Reprezinta dintre cele mai noi si mai revolutionare metode de terapie in cazul tendinitelor, fiind solutia de electie in cazul inflamatiilor cronice ale tendoanelor, ca si in jumper knee. Aceasta terapie utilizeaza undele de soc, care creaza la nivelul tesuturilor afectate o presiune mecanica ce duce la cresterea permeabilitatii celulare, cu imbunatatirea microcirculatiei si a metabolismului celular, astfel combatand durerea si inflamatia, grabind vindecarea.

Leziunile ligamentului incrucisat anterior (LIA)

Interventia chirurgicala Are indicatie certa in ruptura completa de tendon, cand se impune reconstructia acestuia. In cazuri foarte rare, cand exista durere persistenta sau tendonul este serios deteriorat, se adopta decizia de interventie chirurgicala care poate merge in mai multe directii — indepartarea portiunii avariate a tendonului patelar, indepartarea tesutului inflamat din zona de jos polul inferior din rotula sau realizarea de mici taieturi pe partile laterale ale tendonului patelar pentru a elibera presiunea din zona de mijloc.

Ele au rolul de a amortiza socurile si de a mari suprafata de contact dintre platourile tibiei plane si condilii femurali cilindrici. Meniscurile sunt vascularizate primesc sange doar in treimea lor periferica unde au contact cu capsula articulara ,numita si zona rosie, restul, zona de tranzitie si zona alba hranindu-se direct din lichidul articular mai precar si avand un potential scazut de vindecare spontana.

Nu trebuie uitat ca, odata aparut, jumper knee-ului se poate recupera in cateva saptamani pana la luni, putand deveni o problema grava, fara un suport profilactic si terapeutic adecvat. De aceea vizita la specialist si urmarea unui program complex de tratament si refacere sunt definitorii. Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale.

recidiva unei leziuni la genunchi

Pentru a citi mai multe informatii apasa aici. Please leave this field empty. Sunt de acord cu politica de confidentialitate Articole recomandate.