Disecarea osteochondritei genunchiului


Opțiunile de tratament includ activitate modificată cu sau fără greutate; imobilizare; crioterapie ; medicamente antiinflamatorii ; forarea osului subcondral; microfractură ; îndepărtarea sau reatașarea corpurilor libere; proceduri de sistem de transfer mozaic și osteoarticular OATS.

Obiectivele principale ale tratamentului sunt: Spori potențialul de vindecare al osului subcondral; Remediați fragmente instabile menținând în același timp congruența comună; și Înlocuiți osul și cartilajul deteriorat cu țesuturi sau celule implantate care pot crește cartilajul.

Capacitatea de reparare a cartilajului articular este limitată: disecarea osteochondritei genunchiului de grosime parțială ale cartilajului articular nu se vindecă spontan, iar leziunile cartilajului articular care nu reușesc să pătrundă în osul subcondral tind să ducă la deteriorarea suprafeței articulare.

Drept urmare, intervenția chirurgicală este adesea necesară chiar și în cazuri moderate, în care fragmentul osteocondral nu s-a desprins de os etapa Anderson II, III.

Non chirurgical Candidații la tratament non-operator sunt limitați la adolescenții imature din schelet cu o leziune relativ mică, intactă și absența corpurilor libere.

Boala Legg-Calvé-Perthes - Kinetic

Managementul neoperator poate include modificarea activității, purtarea protejată a greutății parțială sau fără greutate și imobilizarea. Scopul intervenției neoperatorii este de a promova vindecarea în osul subcondral și de a preveni colapsul condral potențial, fracturile ulterioare și formarea craterelor. Odată ce candidații la tratament au fost selectați, tratamentul continuă în funcție de localizarea leziunii. De exemplu, cei cu TOC al genunchiului sunt imobilizați timp de patru până la șase săptămâni sau chiar până la șase luni ca extensie pentru a disecarea osteochondritei genunchiului stresul de forfecare din zona implicată; cu toate acestea, li se permite să meargă cu greutatea tolerată așa cum este tolerată.

Razele X se fac de obicei la trei luni de la începerea terapiei non-operatorii; dacă dezvăluie că leziunea s-a vindecat, se instituie o revenire treptată la activități. Cei care demonstrează vindecarea prin radiodensitate crescută în regiunea subcondrală sau cei ale căror leziuni sunt neschimbate, sunt candidați pentru disecarea osteochondritei genunchiului repeta protocolul de trei luni descris mai sus până când se observă vindecarea.

Interventie chirurgicala Imagine artroscopică a intervenției chirurgicale OATS pe condilul femural medial al genunchiului Alegerea tratamentelor chirurgicale versus cele non-chirurgicale pentru osteocondrita disecană este controversată.

Condromalacia rotuliană Condromalacia rotuliană se referă la înmuierea şi distrugerea cartilajului de pe partea inferioară a genunchiului sau a patelei. Este una dintre cauzele comune ale durerii genunchiului, mai ales la femei. Condromalacia rotuliană este cauzată de o aliniere necorespunzătoare sau de poziţionarea necorespunzătoare a patelei în timp ce aceasta se deplasează peste femur.

În consecință, tipul și amploarea intervenției chirurgicale necesare variază în funcție de vârsta pacientului, severitatea leziunii și părtinirea personală a chirurgului tratant - ceea ce implică o listă exhaustivă a tratamentelor sugerate. Există o varietate de opțiuni chirurgicale pentru tratamentul leziunilor OCD persistent simptomatice, intacte, parțial detașate și complet detașate. Cartilajul reparator postoperator este inferior cartilajului hialin sănătos în concentrație de glicozaminoglicanaspect histologic și imunohistochimic.

Ca urmare, intervenția chirurgicală este adesea evitată dacă tratamentul non-operator este viabil. Leziuni intacte Dacă măsurile non-chirurgicale nu reușesc, forajul poate fi considerat disecarea osteochondritei genunchiului a stimula vindecarea osului subcondral.

disecarea osteochondritei genunchiului tratament artroză exercițiu articulație umăr

Forarea artroscopică poate fi efectuată utilizând o abordare antegradă din față din spațiul articulației prin cartilajul articular sau utilizând o abordare retrogradă din spate prin osul din exteriorul articulației pentru a evita penetrarea cartilajului articular. Acest lucru s-a disecarea osteochondritei genunchiului reușit, cu rezultate pozitive la urmărirea de un an, cu foraje anterioare la nouă din unsprezece adolescenți cu artrita reactiva virala juvenilă de TOC și la 18 din 20 de persoane imature scheletice urmărire de cinci ani care au eșuat anterior programe conservatoare.

Leziuni articulate Știfturile și șuruburile pot fi utilizate pentru a fixa leziunile cu clapă uneori denumite disecarea osteochondritei genunchiului.

Cârlige osoase, știfturi și șuruburi metalice și alte șuruburi bioresorbabile pot fi utilizate pentru a asigura aceste tipuri de leziuni. Leziuni cu grosime completă Recoltarea cartilajului articular și a osului Zdrobire manuală utilizată pentru realizarea unei grefe de pastă Impactul grefei de pastă în defectul morselizat Cele trei metode cele mai frecvent utilizate în tratarea leziunilor cu grosime completă sunt găurirea artroscopică, abraziunea și microfracturarea.

  • Osteocondrita disecană - Osteochondritis dissecans - bestoftheweb.ro
  • Sedentarismul, doar un pretext?

ÎnMagnusson a stabilit utilizarea celulelor stem din măduva osoasă cu prima debridare chirurgicală a unei leziuni TOC. Aceste celule se diferențiază în mod obișnuit în fibrocartilaj și rareori formează cartilaj hialin.

În timp ce leziunile mici pot fi reaparate folosind această formă de intervenție chirurgicală, țesutul reparator tinde să aibă o rezistență mai mică decât cartilajul disecarea osteochondritei genunchiului normal și trebuie protejat timp de 6 până la 12 luni. Disecarea osteochondritei genunchiului pentru leziunile mari tind să scadă în timp; acest lucru poate fi atribuit rezistenței scăzute și caracteristicilor slabe de uzură ale fibrocartilajului.

În încercările de a aborda structura mai slabă a fibrocartilajului reparator, au fost concepute noi tehnici pentru a umple defectul cu țesut care simulează mai îndeaproape cartilajul articular hialin normal. O astfel de tehnică este implantarea autologă de condrocite ACIcare este utilă pentru defecte femurale mari, izolatela persoanele mai tinere. În această intervenție chirurgicală, condrocitele sunt extrase artroscopic din crestătura intercondiliană a suprafeței articulare.

Condrocitele sunt crescute și injectate în defect sub un plasture periostal.

disecarea osteochondritei genunchiului Artrita mâinilor poate fi vindecată

Chirurgia ACI a raportat rezultate bune până la excelente pentru reducerea umflăturii, durerii și blocării în examinările clinice de urmărire. Cu toate acestea, unii medici au preferat să utilizeze celule pluripotențiale nediferențiate, cum ar fi celulele periostale și celulele stem ale măduvei osoase, spre deosebire de condrocite.

Teza de doctorat

Și acestea au demonstrat capacitatea de a regenera atât cartilajul, cât și osul subcondral subiacent. Similar cu OATS, altoirea artroscopică a cartilajului articular este o procedură chirurgicală care oferă rezultate rentabile și de lungă durată pentru leziunile din stadiul IV. O pastă de os și cartilaj derivată din dopuri zdrobite ale crestăturii intercondiliene care nu poartă greutate poate obține ameliorarea durerii, repara țesuturile deteriorate și restabili funcția.

disecarea osteochondritei genunchiului când articulația se umflă pe braț

Leziuni instabile Unele metode de fixare pentru leziunile instabile includ șuruburi de compresie îndoite și șuruburi sau știfturi Herbert din oțel inoxidabil sau materiale care pot fi absorbite de corp. Dacă se găsesc corpuri libere, acestea sunt îndepărtate.

Deși fiecare caz este unic și tratamentul este ales în mod individual, ACI se efectuează în disecarea osteochondritei genunchiului pe defecte mari la persoanele mature din punct de vedere disecarea osteochondritei genunchiului. Reabilitare Mișcarea pasivă continuă CPM a fost utilizată pentru a îmbunătăți vindecarea suprafeței articulare în perioada postoperatorie pentru persoanele cu leziuni cu grosime completă.

În mod similar, Rodrigo și Steadman au raportat că CPM timp de șase ore pe zi timp de opt săptămâni a produs un rezultat clinic îmbunătățit la oameni. Un program de reabilitare implică adesea protecția suprafeței articulare compromise și a osului subcondral subiacent, combinată cu menținerea forței și a intervalului de mișcare. Analgezicele postoperatoriiși anume un amestec disecarea osteochondritei genunchiului opioide disecarea osteochondritei genunchiului AINSsunt de obicei necesare pentru a controla durerea, inflamația și umflarea.

Ridicarea dreaptă a picioarelor și alte exerciții izometrice sunt încurajate în perioada post-operatorie sau de imobilizare. Un program formal de kinetoterapie la domiciliu disecarea osteochondritei genunchiului șase săptămâni până la opt săptămâni este instituit de obicei odată cu încheierea perioadei de imobilizare, încorporând o gamă de mișcare, întindere, întărire progresivă și antrenament funcțional sau specific sportului.

În acest timp, pacienții sunt sfătuiți să evite alergarea și săriturile, dar li se permite să efectueze activități cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos sau înotul. Dacă pacienții revin la activitate înainte ca cartilajul să devină ferm, de obicei se vor plânge de durere în timpul disecarea osteochondritei genunchiului precum ghemuit sau sărituri.

Prognoză Prognosticul după diferite tratamente variază și se bazează pe mai mulți factori care includ vârsta pacientului, articulația afectată, stadiul leziunii și, tratamentul artrozei difuze mai important, starea plăcii de creștere.

Rezultă că cele două forme principale de osteocondrită disecană sunt definite de maturitatea scheletului. Forma juvenilă disecarea osteochondritei genunchiului bolii apare în plăci de creștere deschise, afectând de obicei copiii cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani. Forma adultă apare frecvent între 16 și 50 de ani, deși nu este clar dacă acești adulți au dezvoltat boala după maturitatea scheletului sau au fost nediagnosticați în copilărie. Recuperarea la tineri poate fi atribuită capacității osului de a repara țesutul osos și cartilajul deteriorat sau mort într-un proces numit remodelare osoasă.

Teza de doctorat - dr. Radu Fleaca

Plăcile de creștere deschise sunt caracterizate de un număr crescut de condrocite nediferențiate celule stem care sunt precursori atât ai țesutului osos, cât și al țesutului cartilaginos. Ca rezultat, plăcile de creștere deschise permit mai multe celule stem necesare reparării articulației afectate.

Leziunile instabile, mari, cu grosime completă stadiul III și IV sau leziunile din orice stadiu găsit la nivelul scheletului matur sunt mai susceptibile de a eșua în tratamentul neoperator.

disecarea osteochondritei genunchiului după artrita infecțioasă a articulațiilor

Aceste leziuni oferă un prognostic mai rău, iar intervenția chirurgicală este necesară în majoritatea cazurilor. Epidemiologie TOC este o tulburare relativ rară, cu o incidență estimată de 15 până la 30 de cazuri la Widuchowski W și colab.

ostocondrita disecanta

Deși rar, TOC este remarcat ca o cauză importantă a durerii articulare la adolescenții activi. Forma juvenilă a bolii apare la copiii cu plăci disecarea osteochondritei genunchiului creștere deschise, de obicei între 5 și 15 ani și apare mai frecvent la bărbați decât la femei, cu un raport între 2: disecarea osteochondritei genunchiului și 3: 1.

Cu toate acestea, TOC a devenit mai frecvent în rândul femeilor adolescente pe măsură ce devin mai active în sport. Forma adultă, care apare la cei care au atins maturitatea scheletului, se găsește cel mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 16 și 50 de ani. Locațiile mai puțin frecvente includ rotulavertebrelecapul femural și glenoidul scapulei.

disecarea osteochondritei genunchiului coxartroza sau artroza tratamentului articulației șoldului

Cel mai vechi caz de TOC a fost identificat pe articulația temporo-mandibulară a fosilei Qafzeh 9. Istorie Starea a fost descrisă inițial de Alexander Monro primus în ÎnJames Paget a descris pentru prima dată procesul bolii, dar abia în Franz König a publicat o lucrare despre cauza corpurilor libere în articulație. În lucrarea sa, König disecarea osteochondritei genunchiului concluzionat că: Trauma trebuia să fie foarte severă pentru a rupe părți ale suprafeței articulare.

Traumatismele mai puțin severe pot contuza osul pentru a provoca o zonă de necroză care ar putea apoi să se separe. În unele cazuri, absența unui traumatism notabil a făcut posibilă existența unei cauze spontane de separare.

Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor

ÎnKappis a descris acest proces în articulația gleznei. La revizuirea tuturor literaturii care descrie fracturile transcondrale ale astragaluluiBerndt și Harty au dezvoltat un sistem de clasificare pentru stadializarea leziunilor osteocondrale ale astragalului OLT. Termenul de osteocondrită disecană a persistat și de atunci a fost extins pentru a descrie un proces similar care are loc în multe alte articulații, inclusiv genunchiul, șoldul, cotul și articulațiile metatarsofalangiene.

Cazuri notabile.

disecarea osteochondritei genunchiului injecții pentru tratamentul artrozei piciorului